阮XX,女,7岁,1959年1月19日初诊。

麻疹出现三天,疹形不透,高热烦躁,呛咳憋气,咽喉疼痛,小便不利,大便不通,腹内不适,但不硬满,脉滑数,舌质黯红而干,苔黄腻,此为麻毒内陷,肺气郁闭,因服寒凉药过早,冰伏其毒所致,脉尚滑数者易治,法宜宣肺透毒为主,佐以生津泄热之品。

处方:

苇根五钱 银花三钱
连翘三钱
牛蒡子一钱五分
天花粉三钱
桑白皮二钱
生甘草八分
黄芩一钱
生石膏四钱
竹叶二钱
通草一钱

复诊:疹形已透,热略降,仍烦不寐,余证同前,脉舌亦无变化,因余热尚甚,热郁津伤,拟养阴生津,兼清余热。

处方:

玉竹二钱
麦冬二钱
天花粉三钱 瓜蒌仁三钱
玄参二钱
川贝母一钱
竹叶二钱 生石膏四钱
芦根五钱
桑白皮二钱 炒莱服子二钱
生知母一钱

三诊:前方连服二剂,热退津生,微汗出,咳减有痰,咽痛消失,能安睡,小便畅利,大便仍未通,脉细数,舌苔减少。再以清燥养阴为治,前方纳蜂蜜二两续服。

末诊:大便已通,体温正常,惟饮食不佳,尚有微烦,脉沉滑微数,舌苔转秽腻中心黄,此属余毒未尽,内伏湿热互结,壅遏肺胃,改用调和肺胃,清泄湿热。

处方:

冬瓜仁四钱
杏仁二钱
苡仁四钱 苇根五钱
滑石三钱
天花粉二钱 桑白皮二钱 黄芩一钱
山茵陈二钱
麦芽二钱
通草一钱 连服二剂,诸症消失,口和知味,二便畅通,脉象缓和,恢复正常。

按:《医宗金鉴》记载:“凡麻疹出贵透彻,宜先用表发,使毒尽达于肌表。若过早用寒凉,冰伏毒热,则必不能出透,多致毒气内攻,喘闷而毙”。本例亦由麻疹初起使用寒凉药过早,失于宣透,疹毒不得外达,以致内陷,肺气郁闭而见高热烦躁、呛咳、憋气喉痛等症,采用清宣透毒为主,佐以生津泄热之品。服后疹透热减,里热未行,继用养阴清热,生津润便和养阴清燥等法,使内陷疹毒逐渐清解,但内伏湿热互结,转清湿热并调和肺胃而愈。说明麻疹重在宣透,即使内陷,仍宜先透后清。通过本例治疗体会到,中医治病重在辨证,临证依据病情,立法选方,随证施治,这就是祖国医学的治疗原则。

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