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医生在操作达芬奇机器人。 经霄/摄

本报讯 术后三天,安徽62岁的赵大妈在医院走廊缓慢地走了四个来回
。这样的康复速度,远超她和家人的预想。3月初,她被确诊为直肠癌伴随肝转移,原本需要分别接受直肠和肝脏两次手术,身体遭受双重打击。

但在浙大二院大肠癌和肝胆胰多学科诊治团队的精心设计下,赵大妈只吃了一次苦头,并在术后快速恢复了身体机能。

这一切离不开一个好帮手——达芬奇机器人,正是它精巧的机械臂“一箭双雕”,一次性解决了两大难题。

便后出血发现直肠癌

肝脏转移让全家沮丧

今年3月初,赵大妈偶然发现大便带血。一开始她并没有在意,但女儿坚持带她来到浙大二院就诊。肠镜检查显示,她直肠上有一处病灶,随后被确诊为直肠癌。

新澳门葡京网址-新葡京官方网址271111,这个诊断结果对赵大妈和家人是一个突如其来的打击,但更糟糕的是她不仅患上直肠癌,还伴随着两处肝脏转移。

国家重点研发计划首席科学家、大肠肿瘤专家浙大二院丁克峰教授告诉钱报记者,肝脏是结直肠癌最常见的转移部位,约25%患者的第一次就诊时就已发现肝转移。

他说,在大众观念里,直肠癌肝转移是一种晚期、毫无治愈机会的疾病。其实,随着多学科诊疗模式的开展,手术切除原发病灶及肝转移灶之后,患者仍有机会获得长期存活的机会。

于是,浙大二院大肠癌和肝胆胰多学科诊治团队为赵大妈开通了绿色通道,临时安排多学科会诊,召集了包括肿瘤内科、放射影像科、肝胆外科、结直肠外科在内的多名资深专家,全面评估患者的病情,确定了先行手术治疗,全身化疗等综合治疗跟进的方案。

两次手术合并为一次

最大程度减少患者创伤

确定先手术后化疗的方案后,医生需要在多个手术方式中做出选择:一起做还是分开做?开放还是微创?

浙江省特级专家、浙大二院王伟林教授分析,同期手术可减少二次手术的打击,但对患者手术的耐受性是极大考验。如何能做到一次手术同时切除肝脏及肠道的病灶,又尽可能地减少患者创伤?

王伟林教授和丁克峰教授对着患者术前的影像资料反复讨论,最后不约而同想到了达芬奇机器人,这是目前外科领域最智能的微创手术系统。

它不仅具备传统微创外科手术的所有优点,同时还拥有更多优势:如直视三维立体视野,能将术野图像放大20倍;拥有7个自由度的可转弯手术器械,完全重现人手的动作;控制器会滤除震颤,使得器械比人手更稳定。

但是,肝脏是上腹部手术,直肠是盆腔手术,通常情况两者的布局是不完全相同的。按照常规,手术分两次进行,手术戳孔(Trocar穿刺孔)也会增加不少。

王伟林教授和丁克峰教授通过对手术部位的仔细研读,精心设计,最终在不增加一个戳孔的情况下,同时切除了肝脏转移灶及直肠原发癌灶。手术只花费了4个小时,术中出血仅50毫升。在达芬奇机器人超高清的显示下,腹盆腔植物神经功能得到了很好的保护。

术后第一天,赵大妈就顺利排气,并能下地行走,胃肠道功能也慢慢恢复。

直肠癌发病率沪杭高发

红肉和高热量食物增加风险

从全球来看,每年新发结直肠癌120万,死亡60万,其发病率和死亡率分别居恶性肿瘤第3位和第4位。

丁克峰教授介绍说,在以江浙沪为代表的沿海发达地区,结直肠癌发病率呈现逐年增高的趋势,“在上海杭州,结直肠癌的发病率几乎接近欧美等发达国家,而中西部地区就相对较低。”

他解释说,这与居民的饮食方式和生活习惯有很大关系。高热量、低纤维的饮食结构,大量食用加工红肉,以及久坐、少动都会增加结直肠癌的风险。由于在我国结直肠癌的筛查尚未普及,临床上常常会碰到很多晚期的病例。

肝脏是结直肠癌最常见的转移部位,目前多学科诊疗模式是结直肠癌肝转移常规的诊疗模式。浙大二院自2007年开展大肠癌MDT以来,越来越多的患者通过这种诊疗模式得到规范、优质的治疗。

本报记者 张冰清 本报通讯员 方序 钱冰冰

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