术前评估,包括全身情况和眼局部评估。重点了解患者有无糖尿病、高血压、心脏病、呼吸系统疾病、有无感冒、咳嗽、发热、月经来潮及眼局部炎症等情况。

外眼手术护理常规

眼外手术包括:胬肉切除术、结膜囊遮盖术、结膜囊成形术、泪囊摘除术、鼻腔泪囊吻合术、斜视矫正术、眼睑肿瘤切除术、眼球摘除术、眼眶内容剜除术、眼内容物剜除术、上睑下垂矫正术、倒睫矫正术、睑皮肤切除术等。

术前护理

1、术前评估,包括全身情况和眼局部评估。重点了解患者有无糖尿病、高血压、心脏病、呼吸系统疾病、有无感冒、咳嗽、发热、月经来潮及眼局部炎症等情况。

2、术前解释,做好心理指导,向患者及家属解释疾病的病因、手术目的,配合方法。

3、各种检查是否齐全正常,如血、尿、心肺透视、肝肾功能等。

4、术前遵医嘱眼部滴抗生素眼水及其他眼药,以及全身性用药,做好皮试。

5、术前做好个人卫生,剪指甲、更换干净衣服。保持眼部卫生,手术当天不用任何化妆品。

6、术前进行眼部冲洗。

7、局麻病人术前进易消化饮食,全麻者术前4-6小时禁饮食水,糖尿病病人遵守糖尿病饮食。

8、术前避免剧烈运动,适当休息,情绪紧张者可在术前晚给予镇静剂,以保证充足睡眠。

9、教会患者在术中如何处理打喷嚏、咳嗽的方法。

10、全麻者按全麻护理常规。

术后护理

1、按病情需要进行分级护理及饮食护理。

2、全麻者按全麻护理常规护理。

3、嘱患者避免头部用力,避免碰撞术眼,多休息。

4、戴眼罩包眼,注意伤口有无渗血、出血、绷带松紧、脱落情况及时与医生联系,并重新包扎。

5、易清淡易消化饮食、多吃蔬菜水果等粗纤维食物,保持大便通畅,避免感冒咳嗽,应戒烟、酒,促进伤口愈合。

6、术后按医嘱使用抗生素、眼药水、眼药膏。

7、注意生命体征的变化。

8、定期复诊。健康指导根据不同的疾病,手术方式,给予相应的健康指导。

内眼手术护理常规

眼内手术包括:角膜移植、白内障手超声乳化术、人工晶体植入术、前房穿刺术、虹膜切除术、房角切开术、睫状体剥离术、青光眼减压术、阀门管植入术、小梁切开术、眼内异物取出术、非穿透性小梁切除术、玻璃体切割术、硅油取出术、近视眼后巩膜加固术等。

术前护理

1、心理指导,据手术不同目的,做好思想工作。及时给予解释安慰,减轻病人心理压力与焦虑,保持术中与医生配合。

2、据医嘱行相关检查,如A超、B超、CT、荧光血管造影等检查。

3、遵医嘱眼部滴抗生素眼水及其他眼药,以及全身性用药。遵医嘱术前常规准备,请病人配合。

4、局麻病人术前进易消化饮食,全麻者术前4-6小时禁饮食水,糖尿病病人遵守糖尿病饮食。

5、术前训练病人眼球固视功能,便于配合手术。

6、术前做好个人卫生,洗手、剪指甲、更换干净衣服。保持眼部卫生,避免用手和不洁的东西擦眼,以防污染,手术当天不用任何化妆品。

7、术前避免剧烈运动,适当休息,情绪紧张者可在术前晚给予镇静剂,以保证充足睡眠。

8、全麻者按全麻护理常规。

9、术前患者有感冒、发烧、咳嗽、腹泻、血糖异常、月经来潮等应及时告知医生,暂缓手术。

10、核对眼别,做好术眼标记,嘱病人勿擦掉。瞩病人去手术室前,提前更换病号服,解大小便。

11、教会病人打喷嚏、咳嗽的方法、如咳嗽时用舌尖顶压上腭或张口呼吸,或及时告知医护人员暂停手术,以免发生意外。

12、嘱病人勿穿高领衫或套衫,以穿开衫为宜,便于发生意外抢救及心电监测。嘱病人摘掉假牙手表、眼镜手机、首饰贵重物品,交与家属保管。

术后护理

1、按病情需要进行分级护理及饮食护理。

2、全麻者按全麻护理常规护理。

3、安慰病人情绪,减轻病人心理压力与焦虑。

4、术后应卧床休息,易仰卧或健侧卧位,避免低头活动,可进行一般的起居活动。下床时要小心扶持,防跌倒,避免碰撞眼睛。

5、术后给予易清淡易消化饮食、多吃蔬菜水果等粗纤维食物,保持大便通畅,应戒烟、酒。

6、手术后戴眼罩包眼,保持术眼敷料清洁不松脱,次日由医生摘掉纱布后,即可正常视物。

7、术后按医嘱使用抗生素、眼药水、眼药膏及散瞳剂。

8、病情观察指导,手术当天个别人眼球疼痛、异物感是正常反应,若出现发热、剧烈头痛、眼痛、恶心、呕吐、视力急剧下降、眼前黑影等症状时,应即报告医护人员,及时处理。

健康指导

根据不同的疾病,手术方式,给予相应的健康指导。

小儿全麻护理常规

术前护理

1、心理护理,尽可能与患者家属进行朋友式交往,取得信任,做各种检查治疗前说明目的和意义以取得合作。

2、术前一日准备

术前禁食,成人术前12h,2岁以上儿童68h,新生儿4h。

术前晚保证患儿充分睡眠。

术前一日测体温、呼吸、脉搏一次,体温超过37.5℃要报告医生。

3、手术当日准备

询问患儿是否进食,以免擅自进食而发生手术麻醉期间呕吐窒息的严重后果。

为患儿更换手术衣,做好术眼标记。

术前测体温,脉搏,呼吸,血压,体温超过37.5℃要报告医生。

术前让患儿排空尿、便,术前1小时建立静脉通路,术前肌注药物后,告知家属用药后可能会出现的反应,观察生命体征变化,若患儿入睡,防止坠床。

备好麻醉床,吸氧用物,检查用品、电器开关是否安全。

余按手术前护理常规

术后护理

1、与麻醉师交接班,了解术中病情、输液和用药情况

2、患者去枕平卧头偏向一侧至全醒,局部垫高,下额适当伸展,以保证呼吸道通畅。

3、注意清洁口腔内分泌物,呕吐物,防止误吸和窒息。

4、麻醉清醒前易出现躁动,防止坠床,输液针头及引流管拔出的意外发生。

5、病情观察;

注意观察神志精神状态、面色、肢体、温度及记录。

观察血压、脉率、呼吸,每1530分钟记录一次,发现异常体征及时报告医生。

观察术后第一次排尿,注意患儿有无腹胀,鼓励自行排尿,如46小时未排尿及时处理。

观察伤口敷料情况,如伤口敷料渗湿及时更换,伤口疼痛嘱医嘱给予镇静止痛药,给止痛药镇静剂前须考虑患者疼痛是否有过度紧张体位不适,绷带包扎过紧所致。

全醒无呕吐4小时可喝水,6小时可进食,可先进少量流质逐渐恢复正常饮食。

泪器病手术护理常规

术前护理

1、心理护理,耐心向患者解释手术目的,注意事项,减轻患者紧张情绪。

2、术前用药:

按医嘱给予抗生素眼药水滴眼。

全身使用抗生素及止血药。

每日使用生理盐水+妥布霉素进行泪道冲洗。

3、协助检查鼻部是否正常。

4、注意患者有无上呼吸道感染,血压异常及出血倾向。

5、饮食,少食、干食、勿食辛辣刺激性食物。

6、余按外眼手术护理常规。

术后护理

1、密切观察病情:打开纱布后观察切口局部有无红肿热痛或有眼痛,畏光流泪等症状,及时通知医生处理。

2、加压包扎两天,注意观察加压包扎敷料有无移位、脱落,切口有无出血少量渗血需安静休息,一般不做处理,取半坐卧位,渗血多者可用0.1%肾上腺素棉球塞术侧鼻胫,全身应用止血药,观察引流管是否脱出,避免泪道阻塞,促进切口愈合。

3、注意保暖,预防感冒打喷嚏,勿用力擤鼻涕,保护引流管。

4、遵医嘱用抗生素眼药滴眼。全身应用抗生素。术后第二日给予抗生素泪道冲洗。

5、给予易消化的普通饮食,避免坚硬食物,影响切口愈合。

6、泪囊摘除术后一般57天拆除皮肤缝线。泪小管插管术术后3个月拔管。鼻腔泪囊吻合术术后2周去除鼻导管。

7、术后术眼冰敷减少出血及水肿。

8、按外眼手术后护理常规。

健康指导

1、教会患者正确点眼药水,膏的方法,按时服用口服药。

2、增强体质预防感冒,勿用力擤鼻涕,保护导管。

3、注意术眼卫生,防止感染,进食清淡易消化饮食。

4、定期随访。

眼球摘除+义眼苔植入术的护理常规

术前护理

1、心理护理,解释安慰,减轻患者紧张心理,减轻精神上的痛苦,告诉患者术后可能伤口疼痛及早做好心理准备。

2、局麻患者手术当日进少食,以免术中呕吐。

3、同眼外手术前护理常规。

4、全麻者按全麻术前护理常规。

术后护理

1、全麻者按全麻术后护理常规。

2、给予普食,易消化饮食,多吃蔬菜水果。

3、平卧位,抬高头部。

4、冰敷护理,观察敷料情况,加压包扎两天,如有渗血、渗液及时通知医生更换,

5、用药护理:

如伤口疼痛,做好耐心解释工作,遵医嘱口服镇痛药。

全身应用抗生素,眼部滴抗生素眼水。

呕吐者及时通知医生处理。

6、若有结膜缝线,5天拆线。

7、同外眼手术后护理常规。

健康指导

1、教会患者和家属取、放眼片,每天清洗。

2、遵医嘱正确用药,滴眼药水和服口服药。

3、注意眼部卫生。

4、定期门诊随访,并做好眼座植入的后期工作。

上睑下垂矫正术的护理常规

术前护理

1、心理护理,做好解释工作、安慰工作,减少对手术的恐惧。

2、给予抗生素眼药水滴眼,预防局部感染。

3、术前禁剪睫毛,以免影响医生在缝合睑缘切口时对缝合位置是否适宜的正确判断。

4、病情观察,若患者有眼痛、畏光、流泪等角膜刺激症状时应及时通知医生处理。

5、行悬吊术时,为防止发生暴露性角膜炎,术中常加缝下睑牵拉线向上拉,用胶布固定在上额部,术后要观察缝线及胶布有无松脱,及时更换胶布,保持向上牵引力,嘱患者不要用力揉眼及强性闭眼。以免悬吊缝线断裂,影响手术效果。

6、为防止术后伤口出血血肿,伤口加压包扎用冰袋冰敷。术后注意休息,最好取半卧或把枕头垫高,以免伤口肿胀。

7、饮食护理:进食高蛋白饮食,多食水果,蔬菜,忌刺激性食物,促进伤口愈合。

8、术后疼痛剧烈,遵医嘱给予止疼药。

9、余按外眼手术后护理常规。

10、一般术后5-7天拆皮肤缝线。

出院指导

1、术后2-3个月后若有暂时性眼睑闭合属正常现象,需继续涂大量抗生素眼膏,且临睡前加涂1次防暴露性角膜炎发生。

2、教会患者家属正确用眼药的方法,注意事项。

3、外出时可戴防护镜保护角膜。

4、定期随访,如出现眼痛、畏光、流泪及时来院就诊。

斜视手术护理常规

术前护理

1、心理护理,向患者做好解释工作,消除患者对手术的恐惧感,积极配合治疗。

2、局麻患者手术当日少进食或干食,防止手术中牵拉眼肌引起反射性恶心呕吐,全麻患者按全麻手术前护理,术前46小时禁食水。

3、观察患儿体温,注意有无咳嗽、流涕等上呼吸道感染症状。

4、嘱家属照顾好患儿,防止跌倒、坠床等。

5、余按外眼手术前护理常规。

术后护理

1、全麻者按全麻手术后护理常规。

2、按外眼手术后护理常规。

3、手术后包扎术眼,嘱患者闭目养神,尽量少转动眼球,以减轻术后反应,缝线刺激及流泪,防止用手揉眼,预防感染,促进伤口愈合,术后疼痛剧烈者遵医嘱给予止疼药。

4、嘱患者术后当天进易消化半流食,部分患者因牵拉肌肉引起恶心呕吐,剧烈者可暂停饮食,必要时给予止吐药,静脉补充营养和水分。

5、根据医嘱滴抗生素眼药水及口服消炎药,预防感染。

6、嘱患者多卧床休息,避免剧烈运动,防止眼部碰伤。

7、对术后出现复视者,向患者解释只是暂时现象,鼓励患者主动去看清晰物象,不要注意模糊地物象,不要刻意的去寻找复像,一般一周后逐渐消失,告知患者如果情绪越紧张,越注意寻找复像,复像就越难消失。

健康指导

1、用药指导:教会患者家属如何正确点眼及涂眼膏方法。

2、饮食指导:多吃蔬菜水果,避免进食辛辣、刺激食物。

3、术眼保护:术后一月内避免游泳,预防眼部感染,注意劳逸结合,避免视力疲劳,指导家属看护好患儿,勿用手揉搓术眼,勿剧烈运动,碰伤术眼。

白内障护理常规

术前护理

1、心理护理,了解关心患者,用适当的语言交待术前、术中、术后的注意事项,耐心解答患者疑问,消除紧张情绪。

2、全身护理:

掌握患者的全身情况,了解患者是否有糖尿病、高血压、心脏病等。若有应在各项指标正常的情况下手术。

完善眼部检查,如角膜曲率,眼轴长度人工晶体度数测量等。

做好个人的清洁卫生工作,如剪指甲、剃须、洗澡、更衣。

注意术前有无咳嗽、呼吸道感染,并教会患者用舌头顶住上颚,张口呼吸,用手指压人中,使出现的咳嗽喷嚏有所缓冲,防止影响眼部伤口。如有便秘给予药物通便,术前嘱其排尽大小便。

3、眼部护理:

遵医嘱泪道冲洗,冲洗结膜囊。

遵医嘱使用抗生素眼水,减少结膜囊的致病菌,预防术后感染。

教会患者练习眼球上下、左右转动,以便准确配合手术。

做好术眼标记,勿擦掉。

4、术前用药:

术中需做心电监护者术前常规建立静脉通路。

正确执行术前医嘱。

术前术眼散瞳,散瞳期间用手电筒光线观察瞳孔反应,手术时,瞳孔直径在7-8mm为宜。有青光眼病史的,遵医嘱散瞳。小儿白障术前散瞳,使用阿托品眼膏时,预防中毒。散瞳时,均需压迫泪囊区3-5分钟。

5、全麻者按全麻术前常规。

6、余按内眼术前常规。

术后护理

1、全麻者按全麻护理常规。

2、按内眼手术后护理常规。

3、术眼戴眼罩,敷料包眼,不松脱。术后患者宜卧床休息2小时,但不需绝对卧床,可进行一般的起居活动。禁止低头弯腰,不用手揉眼,用力闭眼,防止伤口裂开及出血,儿童患者双手应制动,以防抓伤术眼。

4、术后进易消化饮食,避免食用硬质食物、刺激性食物,避免吸烟,饮酒。多食新鲜蔬菜、水果,保持大便通畅。

5、遵医嘱滴眼药水及全身用药。预防感染。

6、预防感冒,咳嗽、便秘,以防伤口出血,影响切口愈合。

7、术眼不适,持续疼痛或低热,可能为伤口感染,如出现头痛、呕吐等症状,可能为眼压升高,若术眼突然疼痛,可能为伤口出血或裂开,应及时通知医生处理。

健康指导

1、学会自行滴眼药水,涂眼药膏的方法,遵医嘱正确点眼药,服口服药,以减轻眼部反应。

2、注意眼部卫生,术后洗澡、洗头、洗脸时避免脏水溅入眼内。外出活动时,戴太阳镜或眼罩,防止灰尘进入眼内。

3、保护术眼,3个月内避免长时间低头活动及重体力劳动。以免用力过猛,眶压过高引起切口裂开,避免剧烈运动,防止晶体过度震荡脱位。勿用力揉擦双眼,戴眼罩避免碰撞术眼。防止视力过度疲劳。

4、进食清淡易消化饮食。注意保暖,防止受凉,避免咳嗽或打喷嚏,便秘者加药物控制。

5、白内障术后最佳配镜时间为术后3个月。

6、定时回院复查,若术眼疼痛、视力下降,异物感等即来院就诊。

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