血栓闭塞性脉管炎的处理包括:急救止血及手术治疗两个方面,基本原则如下。

1.急救止血 方法有下列几种:创口垫以纱布,局部加压包扎止血;创伤近端用止
血带或空气止血带压迫止血,必须注意记录时间;损伤血管暴露于创口时可用血管钳钳
夹止血。 

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2.手术处理 手术的基本原则包括:止血清创,处理损伤血管。 

       

(1)止血清创:用无损伤血管钳钳夹,或经血管断端插入Foeany导管并充盈球囊
阻断血流。然后修剪已损伤且无活力的血管壁,清除血管腔内的血栓。 

       

(2)处理损伤血管:由于主干动、静脉结扎后,可能造成远端缺血或静脉回流障碍的
后果,在病情和技术条件允许时,应积极争取修复。对于非主干动、静脉损伤,或病人处
于严重休克,或重要器官功能衰竭不可能耐受血管重建术等情况下,可结扎损伤的血管。肢体的浅表静脉,膝或肘远侧动、静脉中某一支,颈外动、静脉和颈内静脉,髂内动、静脉等.结扎后不致造成不良后果。

       

损伤血管重建的方法:

       

(1)侧壁缝合术,适用于创缘整齐的血管裂伤;

       

(2)补片移植术,直接缝合可能造成管腔狭窄的,应取自体静脉或人工
血管补片植入裂口扩大管腔;

       

(3)端端吻合术,适用于经清创后血管缺损在2cm以内者; 

      

新澳门葡京网址-新葡京官方网址271111血栓闭塞性脉管炎的治病。(4)血管移植术,清创处理后血管缺损较长的,可植入自体静脉的或人工血管。但在严重
污染的创伤,应尽可能取用自体静脉。合并骨折时,如肢体处于严重缺血,宜先修复损
伤血管;如果骨折极不稳定且无明显缺血症状时,则可先作骨骼的整复固定。
术后观察及处理 术后应严密观察血供情况,利用超声多普勒定期检测,可查出重
建的血管是否通畅,如发现吻合口狭窄或远端血管阻塞,需立即予纠正。如出现肢体剧
痛、明显肿胀,以及感觉和运动障碍,且有无法解释的发热和心率加快,提示肌间隔高压,应立即作深筋膜切开减压。术后常规应用抗生素预防感染,每隔24—48小时观察创面,一旦发生感染,应早期引流,清除坏死组织。

保健贴士

1.饮食宜清淡,忌辛辣、生冷,以绝生痰之源。

       

2.在缓解期,药膳疗法通常以补益肺、脾、肾为主,不宜进食鲤鱼、虾、蟹、生鸡等“发物”。

       

3.在急性感染期,饮食宜清淡富含营养,应戒辛辣、燥热之品。饮食疗法应结合辨治情况运用。

不同患者饮食禁忌:

       

1〕血瘀阻络型患者(喜暖怕冷,足趾端皮肤苍白,持续胀痛,无溃疡),可进食生姜羊肉汤、鸭、鹿血、山碴、桂枝、桂圆肉;忌生冷。

       

2〕热毒伤络型病人(反复游走性血栓性浅静脉炎,趾端可发生坏疽及溃疡)宜食清热解毒,易消化的食物,如绿豆、梨、西瓜、马齿觅等。可饮用菊花茶、金银花露或用荷叶、竹叶、鲜车前煎汤代水。

       

3〕气血两虚型患者(形体消瘦乏力,患肢肌肉萎缩,皮肤枯皱脱屑,创面经久不愈)宜食营养丰富,易消化食物,如瘦肉、鸡蛋、牛奶等。可用党参、黄芪、白术、大枣炖牛肉食用。

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